年初，國藥醫(yī)療啟動(dòng)改善工作，組織所屬單位成立專項(xiàng)改善小組，制定實(shí)施計(jì)劃。各單位結(jié)合“一企(院)一策”，聚焦包括能力提升、成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化、業(yè)務(wù)擴(kuò)容、質(zhì)量和流程改善等影響年度經(jīng)營目標(biāo)達(dá)成的關(guān)鍵指標(biāo)，導(dǎo)入精益管理理念，選取適宜的管理工具，剖析問題、解決問題。期間，國藥醫(yī)療特邀外部專家針對指標(biāo)改善案例進(jìn)行專題培訓(xùn)，切實(shí)提升實(shí)操能力。同時(shí)，通過經(jīng)營分析會(huì)、運(yùn)營條線專題會(huì)、群組追蹤等多種形式，定期追蹤改善進(jìn)度，切實(shí)保障了改善目標(biāo)的達(dá)成。

　　改善成果展示

　　能力提升類

　　國藥中原所屬新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院及新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過開展病種分析及醫(yī)保支付政策研究，及時(shí)調(diào)整、優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)，提升高難度病組的收治能力。下半年，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保撥付率較年中提升43%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保撥付率較年中提升35%，DIP醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)正結(jié)余;新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院診療能力不斷提升，本年度CMI同比提升0.08。

　　國藥哈電所屬國藥哈爾濱總醫(yī)院進(jìn)行三院區(qū)影像科的整合，利用遠(yuǎn)程信息傳遞，節(jié)約人力成本，提高診療效率。同時(shí)倡導(dǎo)“引領(lǐng)式診療、無痛式手術(shù)，全程式服務(wù)”的診療服務(wù)模式，在當(dāng)?shù)厮茉炝肆己玫目诒?。年末，全院三四級手術(shù)占比升至 37.3%，同比提升19個(gè)百分點(diǎn)。

　　成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化類

　　國藥華中重點(diǎn)開展所屬各醫(yī)院“藥占比”指標(biāo)的改善。國藥東風(fēng)總院通過優(yōu)化藥品品種、規(guī)范臨床路徑、加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管等舉措，本年度住院藥占比同比下降1.3個(gè)百分點(diǎn);國藥東風(fēng)花果醫(yī)院通過強(qiáng)化處方點(diǎn)評、加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)等多種方式本年度藥占比降低1.9個(gè)百分點(diǎn)。

　　國藥同煤聚焦人力成本和節(jié)支降耗，成立專項(xiàng)改善小組，開展QC、PDCA、RCA等多種管理工具的培訓(xùn)，全力開展改善活動(dòng)。經(jīng)過一年的努力，國藥同煤總醫(yī)院成本費(fèi)用率同比下降6.55個(gè)百分點(diǎn);國藥同煤二醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提升9.14個(gè)百分點(diǎn);國藥同煤三醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提升8.05個(gè)百分點(diǎn)。

　　國藥北方所屬兩家醫(yī)院通過規(guī)范每月經(jīng)營分析會(huì)，對臨床科室重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行專項(xiàng)分析，閉環(huán)追蹤，成本結(jié)構(gòu)指標(biāo)逐步優(yōu)化。年末，國藥北方醫(yī)院藥占比同比降低2個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入衛(wèi)材占比同比降低1個(gè)百分點(diǎn);國藥一機(jī)醫(yī)院百元醫(yī)療收入衛(wèi)材占比同比降低1.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　國藥中鐵所屬國藥中鐵中心醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算、績效優(yōu)化及DRG醫(yī)保政策的落實(shí)，認(rèn)真梳理成本支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。本年度藥占比同比降低9.87個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提升3.61個(gè)百分點(diǎn)。

　　國藥重慶區(qū)域所屬醫(yī)院通過引進(jìn)處方前置審核系統(tǒng),加強(qiáng)合理用藥管控,強(qiáng)化處方點(diǎn)評、考核等舉措綜合壓降藥占比。國藥重慶西南鋁醫(yī)院藥占比同比下降3.14個(gè)百分點(diǎn);國藥望江醫(yī)院藥占比同比下降5.08個(gè)百分點(diǎn)。

　　國藥西安所屬國藥西安惠安醫(yī)院開展“降低醫(yī)院耗材占比和運(yùn)營成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”院級改善活動(dòng)，實(shí)施改善活動(dòng)后全院耗占比同比降低3.72個(gè)百分點(diǎn)。

　　業(yè)務(wù)擴(kuò)容類

　　國藥重慶所屬國藥重慶西南鋁醫(yī)院統(tǒng)籌謀劃，調(diào)整學(xué)科設(shè)置，優(yōu)化資源配置，引入新技術(shù)新項(xiàng)目多措并舉提升醫(yī)院的綜合診療能力和急危重癥救治能力，提升醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，改善成果顯著。本年度，重組成立消化疾病和內(nèi)鏡中心，提高診療能力的同時(shí)切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，胃腸鏡檢查治療例次同比增長120.5%。通過人才引培、設(shè)備提檔、管理改善等全力推動(dòng)介入技術(shù)應(yīng)用，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等介入治療例次環(huán)比增長109.4%，三四級手術(shù)占比提升至55%。

　　國藥長航(上海)所屬國藥上海長航醫(yī)院本年加大了與醫(yī)聯(lián)體的密切聯(lián)系，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，業(yè)務(wù)擴(kuò)容增量效果明顯，出院人數(shù)同比增長148.43%，手術(shù)人次同比增長161.7%。

　　質(zhì)量和流程改善類

　　國藥葛洲壩所屬國藥葛洲壩中心醫(yī)院密切結(jié)合三甲復(fù)評活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)合理檢查、合理診療等政策和標(biāo)準(zhǔn)，在全院開展臨床路徑的精益流程改善活動(dòng)。醫(yī)院臨床路徑管理率同比年初提升17個(gè)百分點(diǎn)，臨床路徑入徑率達(dá)45%，臨床路徑完成率達(dá)95%。

　　國藥大連所屬國藥大連機(jī)車醫(yī)院將指標(biāo)改善與“服務(wù)質(zhì)量提升年、運(yùn)營管理建設(shè)年”相關(guān)系列活動(dòng)相結(jié)合，通過績效考核驅(qū)動(dòng)，把節(jié)支降耗結(jié)果與績效激勵(lì)關(guān)聯(lián)，提高科室成本管控積極性，本年節(jié)約管理及運(yùn)行成本達(dá)220萬元。

　　國藥華中所屬國藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院開展降低藥品庫存的改善，通過定期進(jìn)行藥品庫存分析，對藥品的存儲(chǔ)、配藥、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行流程規(guī)范，提高了工作效率，減少了庫存的占用和運(yùn)營成本。

　　國藥平頂山深入開展“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)”活動(dòng)，積極轉(zhuǎn)變就醫(yī)服務(wù)模式，推出關(guān)愛老人志愿者陪診服務(wù)，將“以病人為中心”的理念貫穿于診療各環(huán)節(jié)，用實(shí)際行動(dòng)暖人心、聚民心、筑同心。

　　獲獎(jiǎng)成果展示

　　第六屆中央企業(yè)QC小組成果發(fā)表賽中，國藥北方醫(yī)院呵護(hù)圈QC小組“提高腦卒中患者吞咽功能訓(xùn)練正確率”成果代表國藥集團(tuán)參賽并榮獲二等獎(jiǎng)，創(chuàng)造歷史最好成績。

　　國藥集團(tuán)QC質(zhì)量管理小組成果發(fā)表賽中，國藥北方醫(yī)院呵護(hù)圈和國藥葛洲壩中心醫(yī)院康復(fù)圈獲得一等獎(jiǎng)、國藥同煤總醫(yī)院活力小組和國藥東風(fēng)總醫(yī)院同心圈分別獲得二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所官方發(fā)布《關(guān)于公布醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)典型案例活動(dòng)入圍名單的通知》，其中山西大同國藥同煤總醫(yī)院喜獲2023年醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)典型案例活動(dòng)“優(yōu)秀組織單位獎(jiǎng)”，在67家單位中排第14名。

　　結(jié)語

　　本年度的精益指標(biāo)改善取得了切實(shí)的成效和成果，各級管理團(tuán)隊(duì)充分感知到了認(rèn)識精益、踐行精益對于降低成本、消除浪費(fèi)、提升效能、創(chuàng)造價(jià)值具有的重要意義。2024年國藥醫(yī)療將繼續(xù)推動(dòng)精益指標(biāo)改善，創(chuàng)造持續(xù)改進(jìn)的精益文化，引導(dǎo)所屬單位高效運(yùn)營、求真務(wù)實(shí)、精益求精，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與效益的雙豐收，為國藥醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造新的動(dòng)能。